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提醒 | 心梗救治，你想知道的都在这儿……

发布日期：2019-10-09 16:36:43


67岁老人，平常血压控制好。但是抽烟喝酒，爱玩，生活不规律。十一假期因“胃疼”到医院，心电图检查发现急性下壁心梗，急诊PCI手术开通血管，保住生命。


47岁患者，胸闷不适一个星期。急诊服药后感觉症状减轻，不想做手术。在医生建议下“检查看看”，结果造影前突发室颤（一种非常凶险的心律失常），紧急除颤抢救成功、并做PCI手术，生命得以挽回。”


 “32岁白领，加班过程中出现明显心前区疼痛，120送往医院。急诊PCI手术过程中抽吸出大量血栓，症状缓解，术后恢复良好。”

 

危害：心肌一旦“梗”了就不在，你怕不怕？


关于心梗，不少人都是经常听说、但一知半解。专家们解释说，心脏是人体的“动力泵”，由大量具备收缩功能的心肌细胞组成。如果给心脏自身供血的冠状动脉发生堵塞，出现急性、持续性缺血缺氧，就会引起心肌坏死，也就是“心肌梗死”（心梗）。


需要提醒的是，心肌细胞不具备再生功能。也就是说，一旦发生心梗，坏死的心肌细胞就会永远失去功能，心脏只能靠幸存的心肌细胞“负重前行”。心肌坏死的区域还会形成瘢痕组织，使心脏“变硬”、“变脆”，收缩变得更加困难，久而久之，诱发心律失常、心力衰竭等不良后果，生活质量也将大打折扣。
 

抢救：医生在争分夺秒，你还在等什么？


心梗离我们并不遥远。在我国，每年超过50万人死于急性心梗，相当于平均每分钟就有1人死于心梗。


多位专家反复提醒：心梗抢救非常看重“D to B时间”。D，即door，指进医院的门；B，即balloon，指球囊开通闭塞血管。“D to B时间”即从患者进医院门到球囊开通闭塞血管的时间。——现在，医生们通过开辟绿色通道、优化流程、提高诊疗技术等，不断缩短D to B时间。因为对于急性心梗来说，“时间就是心肌，时间就是生命”。


然而，对于患者送到医院前的时间，医生们却无可奈何。公开报道显示，70%以上的心梗患者死于院外或院前环节。专家们呼吁：面对心梗，一定要采取正确的处理方式。第一时间拨打急救电话（120，北京还有999），第一时间到达具备救治能力的医院，第一时间开通血管。千万不要把时间耽误在“忍一忍”、“找医院”、“找熟人”、“再商量一会儿”上面，配合医生救治，为抢救生命争取时间。
 

 行动：识别先兆症状，跑在心梗的前面，别犹豫！


急性心梗发生时，尽快进行急诊PCI手术，可使急性心梗院内死亡率从5%~10% 降低到2%左右。然而，从某种意义上说，再好的治疗手段也是亡羊补牢，全面保护心脏健康，更重要的是要“跑在心梗的前面”，尽可能避免急性心梗发生，不让心肌走到坏死的那一步。其中，学会识别心梗先兆症状至关重要。


多数心梗在发病前1~2周会露出一些蛛丝马迹，此时，心脏正在“向你求救”，务必高度重视，及时到医院排查，不要心存侥幸、延误救治：


与活动相关的疼痛不适。劳累后出现或加重不适，是心梗的一个重要特点。如果症状在体力活动、情绪激动时加重，休息时缓解，要高度怀疑心脏问题。疼痛不一定是典型的胸痛，也可能是胸闷难受，肩膀疼、后背疼、胃疼甚至牙疼等。


不明原因的症状改变。冠心病、心绞痛患者如果出现症状发作次数增多、疼痛加重、不容易缓解等，要高度警惕心梗。比如以前吃1片药可以缓解症状、现在2片药也不管用；以前休息5分钟就舒服了，现在要休息更长时间等。


 毫无征兆的心慌胸闷。没有心脏病的人突然出现胸闷、心慌、不明原因的难受，没有活动时出现憋闷、喘气困难，每天定时胸痛，比如吃饭后、睡觉前等，也要怀疑是否心肌缺血，及早检查治疗。


 每个人都是自己健康的第一责任人，专家们联手呼吁，心梗虽然凶险，但可防可治。为了自己和家人，立即行动，养成有益心脏健康的好习惯，避免悲剧发生。
 

延伸阅读：


心梗急救：除了拨打120还需牢记这4点。
 
说到急救，许多人都知道要拨打120，然而对下一步做什么却一脸茫然。


急性心肌梗死作为最危重的心脏急症，具备突发性、高致死率、高致残率等特点，是导致中老年人心脏猝死的主要原因之一。许多家庭因为不懂急救措施，酿成了无法挽救的后果。


那么如果在生活中碰到这种情况该怎么办？除了拨打120，以下几件事也至关重要：


1. 及时辨识心梗症状。


胸骨正中间或中间偏左出现心绞痛，有濒死、压迫感，持续5-15分钟以上，伴有出汗、恶心等症状；


胸痛持续20分钟还不能缓解；


有时心梗还会出现其他不典型症状，如牙疼、胃痛等，十分容易被忽视。


出现以上症状时，患者本人及家属需警惕，决不能硬扛。


2. 及时拨打急救电话。


据统计，1/4的患者不会第一时间拨打急救电话，而是先通知自己家人，等家人赶到后再拨打120急救，从而延误最佳抢救时间。


临床研究证明，对心梗患者的救治而言，早期的疏通血管是降低死亡率的关键所在。因为患者一旦出现心梗，每分每秒都有成千上万的心肌细胞死亡，从发病开始算起，在120分钟内的救治时间极其关键。


3. 平静等待救援。


如果患者有冠心病史，怀疑心梗时，可服用硝酸甘油、阿司匹林等药物；但如果没有病史或不清楚患者的情况，切勿随便给患者服用药物。让患者平躺下来，保持安静，打开室内窗户，让患者得到充分的氧气。


发生心梗后，可能导致猝死，此时开放患者的呼吸道，并对其做心肺复苏，防止脑缺氧，以免大脑细胞迅速死亡。


4. 配合医生救治。


待医护人员赶到，要配合好医护人员救治，如确认是心梗，请尽快签字手术。千万不要把时间浪费在“找熟人”、“再商量一会儿”上面。





拟稿人：管理员   核稿人:管理员   来源:​工人日报